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First, sustained hyperglycemia and metabolic disturbances activate TGF-/Smad signaling, which stimulates excessive extracellular matrix (ECM) deposition (collagen I/IV, fibronectin) by mesangial cells and fibroblasts while simultaneously inhibiting matrix degradation through upregulation of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1)

Metabolites 3:606622 Bhattacharyya S, Pence L, Yan K, Gill P, Letzig L, Simpson P, Beger R, James L (2014a) Bile acids and acetaminophen protein adducts in children with acetaminophen overdose (653.1)

Eur J Nutr 54 , 251263 (2015)

Bei Patienten, die eine nicht zu erklrende Lethargie oder Vernderungen des mentalen Zustands im Zusammenhang mit einer Topiramat-Monotherapie oder -Zusatztherapie entwickeln, wird empfohlen, eine hyperammonmische Enzephalopathie in Betracht zu ziehen und die Ammoniakspiegel zu messen